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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 婦隆乳後罹癌 全乳切除皮瓣重建


好醫師新聞網記者王志成/台中報導

曾進行過隆乳手術的七十歲婦人,去年無意摸到右側乳房有一硬塊,赴醫檢查確診為乳癌第一期,由於她常出席社交場合,擔心切除乳房會影響外觀,經與醫療團隊討論後,醫師決定先移除隆乳鹽水袋「拆彈」,再透過闊背肌皮瓣合併組織擴張器進行乳房重建,術後恢復順利,繼續維持自信與美麗。

亞洲大學附屬醫院整形外科醫師鄭旭棠表示,楊太太相當注重形象,年輕曾接受隆乳手術塑造自信美,不料去年洗澡時在右側乳房摸到硬塊,驚覺不對勁,立刻前往醫院檢查,卻發現罹患乳癌第一期,需將右側乳房合併乳頭和乳暈全部切除,楊太太聽到十分憂心,擔心變成「大小奶」,希望治療癌症之餘,也能保有乳房外觀。

經溝通後,醫療團隊評估移除患者之前隆乳手術所植入的鹽水袋,恐怕會有組織嚴重沾黏狀況,使得清除後的乳房部位皮膚只剩下很薄一層,考量兩側乳房的對稱性和完整性後,建議患者取下右後背的「闊背肌皮瓣」,移植在乳房外緣,形成一個「囊袋」,再合併組織擴張器,之後在門診追蹤期間,持續將蒸餾水打入組織擴張器中,待達到跟對側乳房大小一致的時候,更換成果凍矽膠的義乳,藉此達到右側乳房重新「造山」的效果,術後讓患者十分滿意。

鄭旭棠指出,乳房重建手術可分為「立即乳房重建」與「兩階段乳房重建」,前者於乳癌手術後接著做乳房重建,可使用果凍矽膠或自體皮瓣;後者適合乳房切除範圍大、皮膚組織不夠,或術前已確定後續需要接受放射線治療,卻又擔心放射線治療對果凍矽膠有不良影響者,因楊太太皮膚僅剩薄薄一層,故採兩階段乳房重建。

鄭旭棠介紹,組織擴張器是一個扁平圓形的袋子,有一條小管子連接注射基座,若乳癌手術後,皮膚及軟組織體積不足以接受立即性義乳植入時,可將扁平的組織擴張器放入胸大肌下,待術後傷口穩定時,1至2星期後醫師於門診將蒸餾水打入組織擴張器中,讓其膨脹擴張皮膚。

鄭旭棠提到,因放射線治療會影響皮膚,若患者後續需接受放射線治療,則治療期間可先將部份蒸餾水抽出,讓皮膚張力降低,待放射線治療結束後,等到皮膚狀況穩定,再逐次打水擴張皮膚,等達到期望的體積後,再更換為永久的果凍矽膠義乳。

鄭旭棠提醒,乳癌患者若考慮乳房重建,可於術前與乳癌手術醫師和施行重建的整形外科醫師討論,以量身訂製治療方案,術後4到6週內應避免提重物、運動和進行性行為,但可在醫師建議下進行伸展運動,以促進肩膀和手臂的血液循環。

 

  • 早期腸胃道腫瘤內視鏡就可剝離
  • 換心瓣膜非一勞永逸 二次手術機率大





 慈濟五醫院 醫療無國界


好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

上圖:慈濟醫院牙醫師以簡單遊戲消除女童對看牙的疑懼

慈濟基金會所屬國際人醫會,動員五個國家的醫生,於3月16日在柬埔寨進行義診,台灣醫療團隊在台北慈院黃思誠副院長帶隊下,共有來自台北、花蓮、台中、大林、玉里慈濟醫院,以及國際慈濟人醫會成員共14位參加。

3月16日下午兩點開始由先遣醫療團隊進行義診,短短3小時內,就有257人掛號義診,其中第一位進行外科手術的郝墨菲,手臂肌肉受感染而疼痛,因怕開刀而只吃止痛藥,但仍經常痛到無法說話。因為慈濟人醫會醫師的耐心安慰,讓郝墨菲不再害怕,手術也很順利。

3月17日早上8點,由五國組成約100位醫護人員,開始進行大型義診,其中一位病患身上的腫瘤已伴隨5年,新加坡外科醫師馮寶興為他割除4顆腫瘤。而牙科候診區一早就擠滿民眾,當天共超過360人,當地人牙痛大多忍著,花蓮慈院李彝邦醫師就為首次拔牙的婦女解除疼痛。慈濟也贈與當地醫院電燒刀,希望當地醫療人員也能有充足醫療資源為當地居民服務。

此次率領台灣五所慈濟醫院醫護人員參與義診的台北慈濟醫院黃思誠副院長,已經高齡七十多歲,是醫療團中年紀最長的醫生,但是從醫近45年充滿愛心,從台大醫院退休投入慈濟醫院,在2014獲醫療貢獻獎;事實上黃思誠醫師對台灣婦產科貢獻頗大,曾主編「婦科腫瘤學」、「台大醫院婦女微創手術」、「婦科腹腔鏡手術精要」、「內視鏡肌瘤切除術」等諸多著作,均是台灣婦科界重要文獻。

台灣醫療軟實力在二十多年健保鋪陳下,不但國人平均壽命年年提高,所累積的經驗也向全世界擴散;尤其是台灣人擁有的善良與慈悲的美德,並沒有因為網路酸民文化的成形而受阻,多年來許多醫療院所積極前往海外義診,讓台灣的慈善足跡踏遍全球。

 

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