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下面附上一則新聞讓大家了解時事
MLB季後賽》塞爾第5戰能否先發仍是未知數 美媒列出3大替代方案
儘管波士頓紅襪在稍早美聯冠軍冠軍系列賽第三戰以8比2擊敗了休士頓太空人,但近日紅襪王牌塞爾(Chris Sale)因為胃痛而送醫治療,更讓紅襪球迷擔心的是,塞爾在麻州綜合醫院過了一整夜沒有回來,而預計是系列賽第5戰先發投手的塞爾,球隊早在第2戰結束後就打包前往休士頓進行3連戰,而塞爾人卻還在波士頓。
對此紅襪球團表示:「這樣的疾病並不是導致塞爾在第1戰表現失常的原因,而塞爾也準備好了,我們已經讓他在昨天辦理出院,並且在今天將會前往休士頓,為接下來的比賽來準備。」
紅襪總教練柯拉(Alex Cora)在受訪時也談到:「當塞爾抵達時,他將先前往訓練室,我們會試圖了解他的狀況如何,如果塞爾在丟球時並不會感覺到任何疼痛,我們會讓他到牛棚準備,就像我昨天說的,這更多是關於塞爾個人而並非是紅襪,只要塞爾的感覺不錯,我們就從那兒開始,如果他還是無法投球,我們就不會讓他進去牛棚,塞爾的身體狀況,絕對是我們的第一考量。」
假設塞爾確定將無法在第5戰出賽,而紅襪勢必也得做好準備,紅襪將有3個備用方案可以做選擇:
1.普萊斯(David Price)短暫休息再出發
普萊斯在美聯冠軍系列賽第二戰先發,主投4.2局,被敲出5支安打,掉4分,總共用了80顆球,假設普萊斯將在第5戰先發,將僅有3天的休息時間,在普萊斯的職業生涯當中,這樣的情況只出現了一次,發生在2008賽季,也正好是普萊斯的菜鳥球季,但那時的情況很不一樣,在休息三天後先發出賽的普萊斯,前一次先發出賽卻僅僅投了0.2局。
如此看來,這對普萊斯來說將是一次特別的體驗,然而這並不代表他不會成功,對此普萊斯在第二戰結束後表示:「我也準備好在第三戰出賽了。」看來,只要沒有任何意外,普萊斯已經做好了準備,隨時接受球隊的所有安排。
2.羅德里奎茲(Eduardo Rodriguez)先發主投
左投的羅德里奎茲到了季後賽從原先的先發輪值轉移到了牛棚,季後賽到目前為止,羅德里奎茲出賽3場,總計投了3.2局,在稍早的系列賽第三戰中登板救援,讓對手三上三下,而另外2場則是面對前一輪的對手紐約洋基,表現較為不理想,在2.2局當中,被敲出2支安打,包含一支全壘打,失掉了3分。
紅襪隊讓羅德里奎茲在例行賽結即將束時進行了4次的救援機會,來為他季後賽所扮演的角色來做準備,所以羅德里奎茲已經將近1個月沒有先發投球了,自從9月20日以來,羅德里奎茲單場沒有投超過100顆球,而投滿5局的比賽更是要追溯到9月13日,因此,要求羅德里奎茲在第5戰投滿五局並且繳出優質的內容,看來會是個不小的挑戰,然而這個方案仍然是最有可能的,畢竟羅德里奎茲仍然擁有不少先發的經驗,而在這個系列賽對上太空人也僅僅出賽1局,在相較不熟悉得情況下,這會是羅德里奎茲的優勢。
3.牛棚車輪戰
這個新時代的潮流席捲了全聯盟,密爾瓦基釀酒人靠著這個方法在國聯冠軍系列賽中取得2比1的領先,奧克蘭運動家更是在美聯外卡驟死賽試圖取得勝利,如此看來,許多球隊在季後賽時更是依賴著球隊的牛棚投手,數據顯示,在今年的季後賽377.2局當中,救援投手就包辦了181.1局,比例高達48%。
然而第五戰的牛棚必然包括普萊斯和羅德里奎茲,甚至是塞爾,試圖讓每位投手上場進行2或3局的投球,再交給牛棚投手包括巴恩斯(Matt Barnes)和布雷澤(Ryan Brasier)等人接手,而紅襪曾經在9月時就做出這樣的調度,而當時球隊是為了讓先發投手有更多的休息時間,而不是試圖贏得比賽。
即使塞爾因為傷病而充滿了許多不確定性,但他仍然會是第五戰先發的最佳人選,畢竟一個健康的塞爾勝過任何的選擇,柯拉也說道:「在季後賽時,你必須試圖在今天贏球,並且在明天的比賽中做出規劃。」
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臥床病人復健時機越早越好
好醫師新聞網記者張本篤/台南報導
上圖:奇美醫院榮獲第十七屆醫療品質獎
要活就要動,沒活動多病痛!這是大家耳熟能詳,再也簡單不過的一句話。但是對一個重症插管病人而言,一般人這區區的一小步,卻可能是他們沉重的一大步!奇美醫學中心加護醫學部醫師暨品質管理中心副主任陳欽明表示,醫界普遍覺得讓重症病人做早期復健,可以減少並預防肌肉神經病變、減少住院成本、提高生活自理能力、並減少瞻妄,理應順理成章、義無反顧去執行。
奇美醫學中心加護醫學部在2014年率先針對重症插管、呼吸器使用的病人,結合了復健部、護理部、呼吸治療科等單位進行跨領域團隊合作,每天早上中斷鎮靜藥物讓病人清醒(Awake)、做自主呼吸訓練(Breathing)、藥物整合(Coordination)並使用輕度鎮靜劑、譫妄(Delirium)偵測及處理且持續早期下床復健(Early Mobilization)增加手搖車及站立機使用。
陳欽明指出,在生命徵象相對穩定(即無使用升壓劑、氧氣供應小於60%),在72小時之內經由物理治療師、醫護人員及病人家屬的共同合作,開始執行四階段的早期下床活動及復健,讓加護病房不再是冷冰冰及緊張的單位,而是充滿加油氣氛、且溫暖及感動的病房。
奇美醫院結合「武功祕笈招式」,分別為第一、二階段在床上的被動關節運動(北冥神功)及60-90度坐姿的主動關節運動(降龍十八掌),第三階段無背部支撐坐在床邊的持續式呼吸肌訓練(移形換位)及第四階段移位至床邊陪伴椅之肌肉訓練(乾坤大挪移)。
陳欽明說,在執行成果方面,平均呼吸器使用天數由改善前之8.8天,達到改善後之5.1天;住院天數由7.3天降至6.8天;平均住院費用也由42萬(新台幣)降至16萬,相關成果也發表在著名的國際期刊。
後續在2016年因為流感重症爆發及疾病因素,造成鎮靜藥物增加,因此早期下床活動受限且成效不彰。為因應病人疾病嚴重度之變化,奇美醫學中心加護醫學部運用一系列組合式照護介入。
包括每天停止鎮靜藥讓病人清醒、接受自主呼吸訓練、藥物調整、監測測和管理病人瞻妄情形和早期下床活動,結果發現,經由彙總執行率的上升,病人瞻妄明顯改善、呼吸器天數及住院費用大幅下降。
奇美醫學中心加護醫學部將此項成果在國內發表,也榮幸獲得2017年第十八屆醫療品質獎主題改善類金獎及創意獎、中衛團結圈競賽金塔獎、護理實證醫學競賽金獎、國家品質標章及院內特色醫療銀獎的肯定!
同時來自國內台大、成大、慈濟、義大及榮總等醫學中心之邀約標竿分享,國際醫療團之參訪學習,足以證明奇美醫學中心加護醫學部這種跨領域團隊合作、早期下床復健的醫療特色,不僅讓加護病房成為更有活力的單位,病人也協助重症插管病人跨越束縛,得到更適切的照護,迎向希望。
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