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下面附上一則新聞讓大家了解時事
基隆關辦專責報關人員講習
基隆關將於十月二十三日上、下午及十一月十四日下午,在關本部禮堂舉辦三梯次專責報關人員講習,籲請接獲講習通知的業者務必轉達所屬專責人員準時參加。
基關關表示,為增進報關業者對海關業務及相關規定的了解,每年都會針對專責報關人員開辦講習,以提升報單申報品質。這次授課內容,除包含今年海關緝私條例及關稅法修法簡介、出口通關實務等,也邀請環保署毒物及化學物質局講師介紹毒性化學物質管理法相關規定,並請廉政署宣導廉政倫理規範。
30小時馬拉松手術 雙重致命病人終獲救
好醫師新聞網記者曾美晴/台中報導
單一種心臟病發就已經夠危險了,無法想像兩種致命疾病一起發作會有多緊急!58歲男性患者突發胸痛、全身冒冷汗自行到急診,檢傷竟量不到血壓,進一步檢查發現「急性主動脈剝離」與「根部主動脈瘤」兩種急重症同時發生,臺中慈濟醫院醫護團隊搶救生命大作戰,心臟外科主任余榮敏率領醫療團隊,以超過卅小時不眠不休的工作,動了兩次手術才戰勝破百死亡率,救回病人。
病人林先生自述,當天在家一陣劇痛從鼻樑一路痛到胸口,全身冒冷汗,想起父親曾因主動脈剝離開刀,他本身也有高血壓,所以請家人快叫計程車緊急送醫,抵達慈濟醫院時還能走進急診室,才轉眼58歲林先生的血壓低得量不到,已經休克!
心臟外科主任余榮敏接獲通知,急救與檢查瞬間同步進行,緊急搶救「急性主動脈剝離」與「根部主動脈瘤併發」的超危急病人。他發現,八公分大主動脈瘤導致急性主動脈離,因此必須同時完成心臟外科三個主要大手術:必須極為小心剝出冠狀動脈出口的動脈瘤;置換主動脈瓣、升主動脈人工血管;將冠狀動脈重新移植在新的人工血管上。
余榮敏表示,正常血管有三層,內層是單層光滑的扁平細胞,簡稱內皮;中層是平滑肌;外層是結締組織。主動脈剝離發生在三個夾層中,一般人要縫合像紙一樣的薄片,難度就很高,更何況夾層的厚度、質地,比紙更薄、更脆,更難修補。
余榮敏強調,患者的根部主動脈瘤引發急性主動脈剝離,因此組織十分脆弱,手術困難度倍增,術後出血也不容易止住,是最棘手的關鍵。手術團隊一站就是廿四小時,林先生轉進加護病房後,余主任仍守護在床側,他擔心的術後出血,幾小時後真發生了。病人血壓下降,馬上再展開第二階段六小時的止血。醫護人員前後超過卅小時兩次手術搶救,輸血至少一萬毫升以上,相當成人血液量兩到三倍,終於戰勝超過百分之百的死亡率,順利成功守護病人生命。
林先生經過卅天住院治療復健順利康復,沒有洗腎、癱瘓或截肢等其它併發症,戰戰兢兢的家人終於放下憂慮,也感恩醫療團隊與志工的協助。
急性主動脈剝離與主動脈瘤症狀通常不典型,余榮敏主任指出,有高血壓病史的人在健檢時發現有主動脈瓣逆流現象,就應定期追蹤,及早發現並處理主動脈瘤,避免急性主動脈剝離發生,才不會面臨困難手術的高風險與可怕的高死亡率。
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