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易喘、胸悶痛… 生活中不可忽略的「心」危機
▲醫療進步，平均壽命大幅延長，面臨心臟再次手術的老人家也增加。（示意照/台北慈濟醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
出現易喘、胸悶、胸痛的情形，千萬要留「心」警訊。70歲的黃伯伯，前陣子開始出現胸悶、易喘等情形，原以為是上了年紀，並不以為意，沒想到情況日益加重，甚至每走幾步路就要休息好一陣子，就醫評估發現瓣膜退化嚴重，必須開心手術。醫師提醒，喘、胸悶胸痛正是主動脈瓣發生異常時的常見症狀。
原來黃伯伯在50多歲時就曾因主動脈瓣嚴重狹窄，接受主動脈瓣置換手術，術後恢復良好，如今二度開心手術也成功，順利出院，目前定期回診，讓他體認到只要配合醫師，心臟再手術也不可怕。
台北慈濟醫院心臟血管外科醫師徐展陽表示，曾接受心臟手術的病患，因外科技術進步，平均壽命大幅延長，導致現今面臨心臟再次手術的需求增加；正常的主動脈瓣有3片瓣尖，會在心臟收縮時開啟，讓血液通過，在心臟放鬆時閉合，避免血液回流，但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化，進而影響血液流動，就是「主動脈瓣狹窄」。
主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一，根據統計，在65歲以上族群發生率約有2到9%，原因除了先天性「二瓣畸形」引發的早期狹窄以外，最常見的是瓣膜退化引起的鈣化為多。
徐展陽提醒，若不治療，心臟必須更用力收縮，才能將相同流量的血液輸送至全身，長久下來，嚴重可致心臟衰竭，而易喘、胸悶、胸痛等情形是主動脈瓣發生異常時的常見警訊。
徐展陽說，目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術以及「經導管主動脈瓣置換術」3種，患者須經醫師評估身體情形、討論利弊分析後，才會決定瓣膜種類以及手術，但打破過去「心臟再手術非常危險」的印象，現在醫療進步，只要做好縝密評估，患者就能安全地再次接受手術。
徐展陽強調，手術後心血管的保養，可延長生物瓣膜的使用壽命，民眾只要做到三高控制、遵從服藥以及生活作息調整，戒除不良習慣，就能一路保持健康的心臟。
照片來源：台北慈濟醫院提供
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列自然保留區全面禁獵 神秘湖濕地計畫審查部落反彈
建立於 2018/02/26 上稿編輯： 鄒敏惠 本報2018年2月26日台北訊，賴品瑀報導
23日營建署進行重要濕地審議小組2018年的第二次會議，審查了包括官田、許厝港、龍鑾潭、南澳、鴛鴦湖、小鬼湖、花蓮溪口七個國家級重要濕地的保育利用計畫。其中南澳、小鬼湖兩案，由於位在原民土地上，卻因劃為自然保留區而限制狩獵等活動，而面臨爭議。
23日營建署進行重要濕地審議小組2018年的第二次會議。賴品瑀攝。
南澳重要濕地位於當地泰雅族人口中的「神秘湖」，是國家級也有國際級濕地的地位，200公頃的面積範圍，涵蓋了集水區、也有大半面積與原始闊葉林自然保留區、林班地部分重疊。農委會林務局羅東林管處表示，與自然保留區重疊者劃為核心保育區，其餘則屬於環教、其他區。羅東林管處並提出未來將進行長期監測等經營、維護計畫。
雖然營建署、林務局、原民會等部會紛紛確認南澳重要濕地的確都屬當地泰雅族七部落傳統領域，但依《文資法》劃為自然保留區的部分，也就是南澳濕地的核心保育區，目前不得進行狩獵、耕種等利用行為。僅有環教、其他區可以依照《原基法》第19條，允許傳統祭儀、非營利自用的狩獵活動。
《文資法》第86條規定，「自然保留區禁止改變或破壞其原有自然狀態。為維護自然保留區之原有自然狀態，除其他法律另有規定外，非經主管機關許可，不得任意進入其區域範圍；其申請資格、許可條件、作業程序及其他應遵行事項之辦法，由中央主管機關定之。」
《文資法》、《原基法》兩法的競合，原民會承諾將另外會同文化部、農委會釋疑，但卻讓當地部落感到不滿，也擔憂影響他們的狩獵與農業權利。「口頭上說尊重，卻還是有很多的限制。」金洋部落代表松王淑珍認為，既然各機關已承認是傳統領域，那麼應該依照原基法21、22、23等條處理，讓當地部落踐行諮商同意。不過，原民會表示，南澳濕地雖然的確是原民傳統領域，但因為這次受審的保育利用計畫並沒有增加任何的使用限制，所以原民會認為不需踐行原民諮商同意。
松王淑珍不但不滿兩法競合問題未處理就要展開新的保育利用計畫，更指出相關的環境教育標案採資格標而非限制標，分明要讓當地部落無法標到。他認為，既然已經有共管委員會，那應該利用這個機制，協助部落能做好環境教育，若是由外來者標得，共管豈不是空談，部落承受限制，卻無法因濕地受益而得到發展。 魯凱聖地 三支都應知情同意 鄉長再籲小鬼湖正名「Taidrengere」
位在台東卑南鄉的小鬼湖濕地，同樣涵蓋了原始闊葉林與高山湖泊，面積雖然只有18.02公頃，但與大武山自然保留區、雙鬼湖野生動物重要棲息環境、出雲山自然保留區相鄰，林務局台東林管處強調，這些保育區共同串起了中央山脈的保育廊道，當地擁有大量珍貴稀有的野生動植物。小鬼湖位在台東卑南鄉東興村、鄰近也有霧台鄉阿禮村，兩村皆是魯凱族部落。台東林管處指出，小鬼湖一帶是魯凱族的聖地，保有許多禁忌與傳說，又道路中斷，到達不易，因此目前族人少在水域周遭停留或狩獵。
小鬼湖濕地與大武山自然保留區、雙鬼湖野生動物重要棲息環境、出雲山自然保留區相鄰，共同串起了中央山脈的保育廊道。翻攝台東林管處簡報。
台東林管處提出的保育利用計畫，主要課題為維護高山原始湖泊生態、及兼顧生態環境與原民文化傳說。強調將與部落合作調查與管理高山湖泊生態系，並充實小鬼湖的文化意涵。不過，霧台鄉鄉長杜正吉認為保育要能長久，首先必須正名回原來名稱「Taidrengere」，才是找回文化、生態上的意義，若繼續使用大鬼湖、小鬼湖、雙鬼湖這些名字，並不尊重。
再者，杜正吉認為，該地既是魯凱族聖地，他認為知情同意的不能只是東興、阿禮兩村，不只鄰近的大鬼、霧台等其他部落也要參與，更不能只有當地的東魯凱，西魯凱、高雄的下三社也都有權知情同意，也需要對他們辦說明會，後續才可能有完整的共管機制，保育才能長久。 官田濕地水稚增加 委員提醒：若飽和反影響生態系
此外，第一案的官田重要濕地，當年是由於高鐵的環評承諾中的生態補償，而營造的人工濕地。由於是開發單位與公部門一起參與的具代表性案例，又肩負水稚復育功能，林務局相當重視，投注不少經費與心力推動友善農耕等。此次審查，水稚數目不斷增加的狀況，受到審查委員重視，劉小如提醒，保育利用計畫，不應繼續追求水稚等特定物種再增加數量，若其數量飽和，超過環境乘載量，反將影響其他生態，應該將重點擺在維護棲地，並繼續將鄰近的耕地納入友善農耕的行列。
桃市府則提出許厝港濕地目前面臨幾項課題，包括上游河川污染，有賴改善工業、民生、畜牧廢水；由於淤積，發生濕地陸化現象，不但面積減少，鳥類數量也的確減少中。至於藻礁，桃市府表示委託中央大學的調查尚未完成，若未來確認藻礁狀況，將在通盤檢討時調整計畫。 相關文章 潘塔納爾正凋零 農牧業威脅全球最大熱帶濕地 2018/02/23 【聯合投書】僅依據光電條例逕行開發 將破壞知本濕地多樣生態資源 2018/02/12 209849 [nothing_1] 大嶼山非法倒泥屢禁不絕 團體批政府：先破壞後發展 2018/02/06 他單車環島1700公里訪全台濕地 發現最賺錢的是這裡 2018/02/05 【我們的島】雙溪的選擇題 水庫水田，孰緩孰急？ 2018/02/05 2018世界濕地日 迎向永續都市的未來 2018/02/02 濕地原住民台灣新聞南澳 作者 賴品瑀
新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。
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